Sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének
- Cukorbetegség kezelési receptek
- Minden cukorbetegre legalább egy ember jut, akinél még nem jelentkeztek a cukorbetegség tünetei, ezért nem is tud róla.
- Inzulinkezelés 2-es típusú cukorbetegségben -- Dr.
- Clinical Trials Register
- Cukorbetegség lelki okai kinai medicina
Angiolillo, MD, PhD Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult atherosclerosis talaján kialakuló szívkoszorúér-betegség a morbiditás és a mortalitás vezető okai a diabetes mellitusban DM szenvedő betegek körében. E tanulmány célja, hogy összefoglalja a cukorbetegekre jellemző thrombocyta-rendellenességekről jelenleg rendelkezésre álló ismereteket, elemezze az akut coronariaszindróma kezelésére jelenleg alkalmazható sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének szerek előnyeit és korlátait, hangsúlyt fektetve e kezelési módok cukorbetegekben történő alkalmazásának hátrányaira, és hogy bemutassa a lehetséges jövőbeli módszereket, köztük új hatóanyagokat és kezelési stratégiákat e korlátok legyőzésére.
Vérlemezke-működési zavar diabetes mellitusban: a cukorbeteg-vérlemezke A vérlemezkék kulcsszerepet játszanak az atherogenesisben és thromboticus szövődményeinek kialakulásában, amelyek például akut coronariaszindrómában fordulnak elő, amely egy thrombocytamediált folyamat.
A nem inzulinfüggő diabétesz tünetei
A cukorbetegek vérlemezkéiről igazolódott, hogy hiperreaktív tulajdonságúak, ami fokozott adhéziós, aktivációs és aggregációs hajlamot jelent A megnövekedett thrombocytareaktivitás hátterében többféle mechanizmus jelenlétét tételezik fel.
Bár legtöbbjük között szoros összefüggés áll fenn, e mechanizmusok kialakulásához a cukorbetegekben megjelenő metabolikus és celluláris rendellenességek vezetnek, amelyeket a következő kategóriákba lehet sorolni: hyperglykaemia, inzulinrezisztencia, az ezekhez kapcsolódó metabolikus állapotok, illetve egyéb sejtszintű rendellenességek 1.
Hyperglykaemia Sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének hyperglykaemia, amely a cukorbetegség egyik legfőbb jellegzetessége, független szerepet játszhat a cukorbetegek vérlemezkéin észlelt rendellenességek kialakításában.
A DIGAMI Diabetes mellitus, Insulin Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction vizsgálat során, amelyben akut myocardialis infarctusban szenvedő cukorbetegeket intenzív vércukorszintcsökkentő kezelési ágba standard kezelés és inzulin-glükóz infúzió 24 órán keresztül, majd napi többszöri adagolású inzulinkezelés vagy standard kezelési ágba soroltak, a mortalitás csökkenését figyelték meg az intenzív kezelési ágban 3,4 év követés után.
Clinical trials
Levelezési cím: Dominick J. Többféle mechanizmus járul hozzá a diabetes mellitusban DM szenvedô betegek esetében észlelt vérlemezke-mûködési zavar kialakulásához, köztük a hyperglykaemia, az inzulinhiány, az ezekhez kapcsolódó metabolikus állapotok, illetve egyéb sejtszintû rendellenességek. A hyperglykaemia a thrombocytareaktivitást a P-szelektin egy sejtfelszíni adhéziós fehérje expressziójának fokozásával, a vérlemezke felszíni fehérjéinek glikációjával ami a membránfluiditás csökkenéséhez és ezáltal a vérlemezke adhéziós hajlamának fokozódásához vezeta proteinkináz C aktiválásával PKC; a thrombocytaaktiváció egy mediátorailletve a glükóz ozmotikus hatása által fokozza.
Az elégtelen inzulinhatás is különbözô mechanizmusok útján járul hozzá a vérlemezke-mûködési zavarhoz. Ezek közül néhányról feltételezik, hogy az IRS-tôl függô folyamat, mint például az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése, amely a vérlemezkék fokozott degranulációjához és aggregációjához vezet. Más, az inzulinrezisztenciával összefüggô tényezôk nem függnek az IRS-tôl, például a NO-ra és PGI 2 -re adott károsodott válasz, mely fokozza a thrombocytareaktivitást.
Néhány, diabetes mellitushoz gyakran társuló metabolikus állapot szintén szerepet játszhat a vérlemezke-hiperreaktivitás kialakításában, köztük az elhízottság, a dyslipidaemia és a fokozott szisztémás gyulladásos folyamatok.
Amellett, hogy inzulinrezisztenciával társul, az elhízottság hozzájárul a vérlemezkemûködési zavar kialakításához, elsôsorban az adhézió és az aktiváció vonatkozásában, olyan tényezôk által, mint az emelkedett citoszolikus kalciumkoncentráció és a megnövekedett oxidatív stressz. A lipidprofil rendellenességei, különösen a hypertriglyceridaemia, szintén befolyásolják a thrombocytareaktivitást különbözô mechanizmusok útján, melyek között megtalálható az endotheldiszfunkció elôsegítése.
Az endotheldiszfunkció jelenléte a diabetes mellitusban szenvedô betegek egy további jellegzetes vonása, mely fokozza a thrombocytareaktivitást a NO és a PGI 2 termelésének csökkentésével, és prothromboticus állapot kialakulásához vezet a szöveti faktor TF fokozott termelése által.
A cukorbetegség gyógyítható? - Tévhitek a cukorbetegségről #12
Az optimális vércukorszintérték azonban továbbra sem ismert. Az 1-es típusú cukorbetegségben a kórok a hasnyálmirigy ß-sejtjeinek autoimmun eredetű pusztulása, ami az inzulinszekréció abszolút hiányához vezet. A vérlemezke-működés IGF-1 által történő módosításának funkcionális és jelátviteli folyamatai jelenleg még nem teljes mértékben tisztázottak.
Recommended Articles A metforminterápia ma széles körben használatos a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében. Az utóbbi években olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek a metformin további előnyeire, újabb potenciális alkalmazási lehetőségeire hívják fel a figyelmet. Így adatok szólnak az 1-es típusú diabetesben történő alkalmazás előnyeiről inzulinkezelés mellett, elsősorban akkor, ha felnőttkorban a 2-es típusú diabetes fenotípusjegyei megjelennek. Epidemiológiai megfigyelések igazolják, hogy metformin használata mellett a daganatos betegségek kockázata csökken.
Ezenkívül az IGF-1 serkenti az inzulinreceptor-szubsztrát IRS -1 és az IRS-2 tirozin foszforilációját és következményes kötődésüket a foszfoinozitidkináz p85 alegységéhez, amely a proteinkináz B foszforilációjához vezet, ami az inzulinra és az IGFre adott többféle sejtszintű válaszban játszik szerepet, köztük a thrombocytareaktivitás módosításában. Így a nitrogén-monoxidra és prosztaciklinre adott károsodott válasz fokozott thrombocytareaktivitással jár.
Az inzulinrezisztenciának a cukorbetegekben jelentkező vérlemezke-működési zavar kialakulásában játszott fontos szerepét aláhúzzák a tiazolidindionokkal végzett újabb vizsgálatok, amelyek kimutatták az inzulinérzékenyítő gyógyszerek e csoportjának jótékony hatását a vérlemezke-működésre.
A roziglitazon növelte a vérlemezkék érzékenységét nitrogén-monoxidra és csökkentette a P-szelektin-expressziót mind cukorbeteg, mind nem cukorbeteg alanyokban. Kapcsolódó metabolikus állapotok A 2-es típusú cukorbetegséghez gyakran társulnak olyan metabolikus állapotok, amelyek hatással lehetnek a vérlemezkeműködésre, úgymint az elhízottság, a dyslipidaemia és a fokozott szisztémás gyulladásos folyamatok.
A cukorbetegség és a magas vérnyomás hagyományos kezelése
Az elhízottság gyakran társul inzulinrezisztenciával. Ugyanakkor más, az elhízott egyénekben jelen lévő tényezők is hozzájárulhatnak a vérlemezke-működési zavarhoz: az emelkedett thrombocytaszám és a nagy átlagos thrombocyta-térfogat, 49 a vér magas leptinszintje, 50 az emelkedett citoszol-kalciumkoncentráció 51 és a megnövekedett oxidatív stressz. Tipikus megjelenési forma a fokozott thrombocytaaktivációhoz vezető hypertriglyceridaemia.
A cukorbetegség ezenkívül szisztémás gyulladással is jár. Cukorbetegekben emelkedett a gyulladásos és a thrombocytaaktivációt jelző markerek szintje. Továbbá beszámoltak arról, hogy a gyulladás módosítja a vérlemezke Fc-γ-RIIA receptorának expresszióját, amely cukorbetegekben emelkedett, és szerepet játszik a thrombocytaaktivációban.
Egyéb sejtszintű rendellenességek A kalcium-anyagcsere szabályozási zavara fontos jellegzetessége a cukorbetegek thrombocytáinak.
Cukorbetegség kezelési receptek
A kalciummediált jelátvitel rendellenességeiben szerepet játszó pontos mechanizmusok ma még nem teljesen tisztázottak. Az erős oxidatív hatású anyagok, mint például a szuperoxid-anion és a hidrogén-peroxid túltermelése fokozza a thrombocytaaktivációt.
Hatékony cukorbetegség Szanatórium esentukov cukorbetegség kezelése A cukorbetegség bőrtünetei. Sokfajta, többnyire nem specifikus bőrjelenség keletkezhet. Az inkontinencia, a cukorbetegség és Az inkontinencia kialakulásában szerepe van a túlsúlynak és a kettes típusú cukorbetegségnek.
Aszpirin Az aszpirin szelektív módon acetilálja a COX-1 enzim es pozícióban lévő szerinoldalláncának Ser hidroxilcsoportját, így meggátolja a vérlemezke tromboxán-a 2 TXA 2 - termelését és ezáltal csökkenti a vérlemezkék tromboxán és prosztaglandin endoperoxid TP receptorok közvetítette aggregációját.
A TXA 2 a TP-receptorokhoz kötődik, amely a vérlemezkék alakváltozásához és a thrombocytatoborzás recruitment és -aggregáció fokozódásához vezet. Bár szakértői konszenzus alapján javasolják az aszpirin primer prevencióra történő használatát cukorbetegeknél, e célból történő alkalmazása vitatott, és a kérdés tárgyalása túlmutat e tanulmány keretein, amely elsősorban a szekunder prevencióra fokuszál akut coronariaszindróma körülményei között A folyamatban lévő vizsgálatok további betekintést tesznek majd lehetővé az aszpirin primer prevenciós szerként történő alkalmazásának lehetőségeibe cukorbetegek esetében.
Az aszpirint minél korábbi időpontban kell beadni, mg kezdeti, majd napi mg fenntartó dózisban. Bár a vascularis események incidenciája jóval magasabb volt a cukorbetegek csoportjában, a thrombocytagátló kezelés sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének a diabetes mellitus fennállásától függetlenül észlelhető volt. A vizsgálat eredményei nem mutattak szignifikáns eltérést a nagy és kis dózisú aszpirin hatékonyságában.
Fekete Nerv a cukorbetegséggel
P2Y 12 receptorantagonisták A vérlemezkék P2Y 1 és P2Y 12 receptorok által közvetített ADP-mediált jelátviteli folyamatai központi szerepet játszanak a thrombocytaaktivációban és -aggregációban. A P2Y 12 -gátlók több családját fejlesztették ki, azonban jelenleg csak a tienopiridinek ticlopidin, clopidogrel és prasugrel klinikai alkalmazása engedélyezett, amelyek a P2Y 12 receptor indirekt, orálisan alkalmazott, irreverzíbilis inhibitorai.
A ticlopidin volt az elsőként kifejlesztett tienopiridin, klinikai alkalmazását ben engedélyezték. Aszpirinnel történő kombinált alkalmazásának előnyeit az aszpirinnek önmagában vagy antikoaguláns kezeléssel kombináltan történő alkalmazásával szemben számos tanulmányban kimutatták, amelyek során a visszatérő ischaemiás események prevencióját vizsgálták PCI-n átesett betegekben A szer biztonságosságával kapcsolatos aggályok főként a nagy arányú neutropenia miatt azonban a ticlopidint az esetek többségében felváltotta a clopidogrel egy második generációs tienopiridinmivel biztonságossági profilja kedvezőbb volt.
Jelenleg a clopidogrel a választandó tienopiridin, mivel hatékonysága a ticlopidinéhez hasonló, és biztonságossági profilja kedvező.
Jelenleg az Amerikai Diabetes Társaság American Diabetes Association a clopidogrel alkalmazását nagyon nagy rizikójú cukorbetegek esetében, illetve alternatív kezelésként aszpirinintolerancia esetén javasolja. Ezek az ajánlások több, széles körű vizsgálat eredményei alapján születtek, amelyek az aszpirinkezelés clopidogrellel történő kiegészítésének jól látható előnyét igazolták a visszatérő ischaemiás események beleértve a stentthrombosist megelőzésében az aszpirin-monoterápiával szemben.
A thrombocytagátlás diabetes mellitus DM esetén történô optimalizálására irányuló különbözô kezelési sémák thrombocytagátló hatása.
Az OPTIMUS vizsgálatokat diabetes mellitusban és koszorúér-betegségben szenvedô betegek körében folytatták le, és a különbözô kezelési sémák által elért thrombocytagátló maltitol cukorbeteg értékelték több farmakodinamikai módszert alkalmazva.
